478。影响克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者排卵率与妊娠率差别的主要原因是

　　A。克罗米芬剂量不足

　　B。患者发生LUFS（黄素化未破裂卵泡综合征）较多

　　C。黄体功能不全

　　D。克罗米芬抗雌激素作用

　　E。血LH水平低下

　　答案：B

　　479。未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述哪种检查简便准确

　　A。阴道细胞涂片

　　B。内膜活检

　　C。基础体温测定

　　D。宫颈黏液检查

　　E。血、尿中激素测定

　　答案：E

　　480。多囊卵巢综合征患者，何时取血查血激素是正确的

　　A。月经第22天

　　B。月经中期

　　C。月经来潮3～5天，或闭经期B超无优势卵泡时

　　D。月经第10天

　　E。月经第13天

　　答案：C

　　481。女性，25岁，已婚，停经50天后子宫出血量多，出血前2天查其宫颈黏液为羊齿状结晶。此例为

　　A。无排卵型功血

　　B。有排卵型功血

　　C。不全流产

　　D。子宫内膜结核

　　E。生殖器官炎症

　　答案：A

　　482。多囊卵巢综合征的患者血中哪种激素水平增高

　　A。孕激素

　　B。雌激素

　　C。促黄体生成素

　　D。促卵泡刺激素

　　E。促甲状腺激素

　　答案：C

　　483。患者20岁，闭经4个月，以往月经正常，末次月经期因生气从此不来月经。盆腔检查正常，阴道涂片4次，每周1次，为中高影响，黄体酮试验（+）。应诊断哪种闭经

　　A。卵巢性

　　B。丘脑下部

　　C。子宫性

　　D。垂体肿瘤

　　E。其他内分泌性闭经

　　答案：A

　　484。肥胖是指以下哪种情况

　　A。体重（kg）／身高（m2）28

　　B。体重（kg）／身高（m2）25

　　C。体重（kg）／身高（m2）22

　　D。体重（kg）／身高（m2）21

　　E。体重（kg）／身高（m2）20

　　答案：B

　　485。48岁已婚妇女，停经2个月后阴道出血，出血量初如月经，以后增多，顺腿流，已有2天不能起床，盆腔检查子宫如经产大小。最好的止血方法是以下哪项

　　A。肌注安络血及止血敏等

　　B。刮宫

　　C。妇康片

　　D。丙酸睾酮

　　E。人工周期

　　答案：B

　　486。对多囊卵巢综合征肥胖的认识哪项是错误的

　　A。可引起脂代谢异常

　　B。肥胖加重高胰岛素血症

　　C。可引起纤溶酶原激活物系统异常

　　D。二甲双胍通过降低胰岛素敏感性使体重下降

　　E。多囊卵巢综合征肥胖者瘦素水平升高

　　答案：D

　　487。未婚女性，19岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫出血。再给雌－孕序贯疗法，也未引起子宫出血，请指出功能异常的部位在下述哪一项

　　A。丘脑下部

　　B。垂体

　　C。肾上腺

　　D。卵巢

　　E。子宫

　　答案：E

　　488。多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕的重要原因是

　　A。孕激素不足

　　B。患者血中雄激素水平升高

　　C。患者血中雌激素水平升高

　　D。患者血中雄激素水平降低

　　E。患者血中雌激素水平降低

　　答案：B

　　489。克罗米芬的促排卵作用是

　　A。促垂体分泌黄体生成素

　　B。促垂体分泌促卵泡素

　　C。具促卵泡素及促黄体生成素作用

　　D。与雌激素在下丘脑及垂体争夺受体

　　E。以上均不是

　　答案：D

　　490。以下哪项不是腹腔镜下多囊卵巢的典型特征

　　A。卵巢体积增大

　　B。包膜增厚呈珍珠色

　　C。卵巢包膜下见多个卵泡

　　D。卵巢表面血管增多呈网状

　　E。卵巢表面有切迹

　　答案：E

　　491。15岁女中学生，月经周期7～10天／20～45天，量多，上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型，下述哪项治疗较合适

　　A。诊断性刮宫术

　　B。止血药物

　　C。雄激素

　　D。孕激素及少量雌激素

　　E。雌－孕激素序贯疗法

　　答案：A

　　492。关于多囊卵巢综合征在临床上的三大特征下列说法不正确的是

　　A。长期五排卵现象

　　B。大约75％不排卵患者是多囊卵巢综合征

　　C。雄激素过多的表现

　　D。LH／FSH比例降低伴有一定量的雌激素增高

　　E。LH／FSH比例增大伴有一定量的雌激素增高

　　答案：D

　　493。Asherman综合征是指

　　A。染色体异常闭经

　　B。垂体功能低下闭经

　　C。闭经泌乳综合征

　　D。宫腔粘连闭经

　　E。先天性子宫缺如性闭经

　　答案：D

　　494。如果多囊卵巢综合征的患者发生子宫内膜增生，应用以下哪种药物治疗

　　A。雌激素

　　B。孕激素

　　C。雄激素

　　D。绝经期促性腺激素

　　E。泼尼松

　　答案：B

　　496。腹腔镜多囊卵巢打孔术下列哪项是错误的

　　A。术后恢复排卵率为67％～100％

　　B。术后妊娠率为56％～84％

　　C。术后超排卵时OHSS的发生率降低

　　D。术后无卵巢粘连的发生

　　E。可降低多胎妊娠的发生率

　　答案：D

　　497。选择体外受精与胚胎移植治疗的适应证

　　A。应用4个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者

　　B。应用5个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者

　　C。应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者

　　D。应用7个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者

　　E。应用12个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者

　　答案：C

　　498。18岁少女，尚未有月经来潮，近2年有周期性小腹疼痛，同时伴有肛门坠胀，尿频，来院就诊，检查时发现其小腹正中一肿物样物，质韧，轻压痛，应考虑为

　　A。充盈膀胱

　　B。卵巢囊肿

　　C。处女膜闭锁

　　D。输卵管炎

　　E。子宫内膜结核

　　答案：C

　　499。老年妇科急诊最常见病因为

　　A。生殖器官恶性肿瘤

　　B。盆腔感染

　　C。子宫脱垂

　　D。高血压

　　E。冠心病

　　答案：A

　　500。子宫脱垂Ⅱ度（重度）的依据是

　　A。子宫颈外口在坐骨棘水平以下

　　B。子宫颈外口下降到距阴道口不足4cm

　　C。子宫颈外口位于阴道口内

　　D。子宫颈和（或）部分子宫体脱出阴道外口

　　E。子宫颈及子宫体完全脱出阴道口外

　　答案：D

　　501。我国发生尿瘘最常见的原因是

　　A。产伤

　　B。妇科手术损伤

　　C。放射性损伤

　　D。阴道内放腐蚀性药物

　　E。膀胱病变

　　答案：A

　　502。子宫脱垂最主要的原因是

　　A。阔韧带松弛

　　B。骨盆漏斗韧带松弛

　　C。主韧带松弛

　　D。圆韧带松弛

　　E。盆底松弛

　　答案：E

　　503。老年妇科急诊误诊最主要原因为

　　A。与外科疾病易混淆

　　B。体格检查不全面

　　C。缺乏辅助检查

　　D。医师经验不足

　　E。反应迟钝，症状不典型

　　答案：E

　　504。Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道掉出肿物的特点是

　　A。呈茄子状，末端为子宫颈外口

　　B。有长蒂与肿物相连

　　C。肿物呈球形，两侧见输卵管开口

　　D。肿物表面呈暗红色海绵状

　　E。肿物呈囊性位于阴道前壁表面为阴道黏膜

　　答案：A

　　505。对防止子宫脱垂的发生最重要的韧带是

　　A。子宫圆韧带

　　B。子宫阔韧带

　　C。骨盆漏斗韧带

　　D。主韧带

　　E。卵巢固有韧带

　　答案：D

　　506。患者用力屏气时，子宫颈脱出于阴道口外，临床诊断

　　A。膀胱膨出

　　B。子宫脱垂Ⅰ度

　　C。子宫脱垂Ⅱ度（轻度）

　　D。子宫脱垂Ⅱ度（重度）

　　E。子宫脱垂Ⅲ度

　　答案：C

　　507。子宫脱垂的最主要发病原因是

　　A。体内缺乏雌激素

　　B。经常增加腹压

　　C。产伤

　　D。盆底结构先天发育不良

　　E。盆底支持组织退行性变

　　答案：C

　　508。下列哪项与子宫脱垂的发生无关

　　A。肛提肌

　　B。卵巢固有韧带

　　C。主韧带

　　D。子宫骶韧带

　　E。阔韧带

　　答案：B

　　509。患者主诉自阴道内脱出一组织物，不可能的是

　　A。子宫脱垂

　　B。子宫黏膜下肌瘤

　　C。慢性子宫内翻

　　D。阴道壁膨出

　　E。子宫颈息肉

　　答案：E

　　510。下列哪项不符合子宫脱垂

　　A。阴道外口可见子宫颈即可诊断为子宫脱垂

　　B。子宫颈距阴道口以内为Ⅰ度脱垂

　　C。子宫脱垂重度，必须与子宫内翻鉴别

　　D。子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女

　　E。子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出

　　答案：B

　　511。下述哪项与子宫脱垂的发生无关

　　A。多产

　　B。产伤

　　C。产后过早参加体力劳动

　　D。习惯性便秘

　　E。手取胎盘

　　答案：E

　　512。子宫脱垂最主要的病理改变是

　　A。圆韧带松弛

　　B。阔韧带变厚

　　C。盆漏斗韧带松弛

　　D。宫骶韧带松弛

　　E。盆底组织松弛，失去正常张力

　　答案：E

　　513。52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出一肿物1年，开始休息时能还纳，之后休息也不纳回，妇科检查，会阴Ⅱ度裂伤，阴道壁脱垂，子宫稍大，诊断子宫脱垂Ⅱ度（轻度），处理为

　　A。子宫托

　　B。曼氏手术

　　C。阴道纵隔形成术

　　D。阴道前后壁修补术

　　E。阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

　　答案：E

　　514。患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为

　　A。子宫脱垂Ⅰ度（轻度）

　　B。子宫脱垂Ⅰ度（重度）

　　C。子宫脱垂Ⅱ度（轻度）

　　D。子宫脱垂Ⅱ度（重度）

　　E。子宫脱垂Ⅲ度

　　答案：B

　　515。63岁妇女，G5P3，诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为

　　A。子宫脱垂Ⅱ度（轻度）

　　B。子宫脱垂Ⅰ度（重度）

　　C。子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

　　D。子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出

　　E。宫颈延长症伴阴道前后壁膨出

　　答案：D

　　516。40岁妇女，自觉阴道口脱出肿物1年，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡，应诊为

　　A。子宫Ⅲ度脱垂

　　B。子宫Ⅱ度脱垂（轻度）

　　C。子宫Ⅱ度脱垂（重度）

　　D。子宫Ⅰ度脱垂（轻度）

　　E。子宫Ⅰ度脱垂（重度）

　　答案：C

　　517。64岁妇女，G4P4，绝经14年，无阴道出血，近3个月阴道口掉出一肿物，腰酸劳累后加重，查体：子宫颈已脱出阴道口外3cm。阴道前后壁均有明显脱垂，子宫萎缩，质中，双附件（一），手术方式应为

　　A。阴式子宫切除，阴道前后壁修补术

　　B。Manchester手术

　　C。开腹行子宫+双附件切除术

　　D。开腹手术和阴道前后壁修补术同时进行

　　E。开腹行子宫+双附件切除手术韧带悬吊+阴道后壁修补术

　　答案：A

　　518。25岁产妇，G1P1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现的时间多是在

　　A。分娩后立即出现

　　B。产后3～7天

　　C。产后10～14天

　　D。产后1个月

　　E。产后2个月

　　答案：B

　　519。40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度，是哪种组织损伤所引起

　　A。圆韧带松弛

　　B。骨盆底及子宫韧带损伤

　　C。宫骶韧带损伤

　　D。骨盆漏斗韧带损伤

　　E。会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤

　　答案：E

　　520。62岁，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴有陈旧性裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常，此患者应诊断为

　　A。子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出

　　B。子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤

　　C。子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁

　　D。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出

　　E。子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁

　　答案：D

　　521。52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能回纳，近半月来，经休息也不能回纳，大笑、咳嗽有小便流出，有尿频，每次解尿量不多，有腰酸、下坠感，绝经3年。以往有3次足月产史，妇科检查，会阴Ⅱ度旧裂，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有1cm直径的溃疡，有渗血。子宫略小，个位，活动，两侧附件阴性，诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施是

　　A。子宫托

　　B。宫颈溃疡愈合后阴道隔成形术

　　C。宫颈溃疡愈合阴道前壁修补术

　　D。Manchester手术

　　E。溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道后壁修补

　　答案：E

　　522。下列哪项不是子宫脱垂患者的临床特点

　　A。自觉外阴有块物脱出

　　B。有程度不等的腰骶部酸痛和下坠感

　　C。有不同程度的月经失调表现

　　D。如子宫能还纳则不影响受孕

　　E。可发生张力性尿失禁

　　答案：C

　　523。31岁女性，G2P1，小孩3岁，主诉阴道掉出1肿物半年，伴下坠，腰酸痛，查体：外阴经产型，宫颈轻度糜烂，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫经产大小，双附件未触及异常，若手术治疗，手术方式应为

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